李江全医生的科普号

春季节可是支气管肺炎的高发季节，如果你的孩子出现发热、咳嗽、气急、鼻煽的症状，八成是患了支气管肺炎，当然，要确诊，还必须经过医生的进一步检查，例如肺部听诊、血常规检查以及胸部透视等等。支气管肺炎是小儿时期比较严重的外感疾病，一般是感染细菌或病毒所致，发病比较急，如果能早期治疗，预后良好，但是有些孩子本身患有先天性心脏病，则在病变过程中容易发生心力衰竭的危重证，甚至导致死亡。 患了支气管肺炎的孩子一般应住院治疗，轻症可不住院，在医生的指导下运用抗生素或抗病毒类药，肌注或静滴。对于高热的孩子不要忘了给予物理降温或退热剂，可选用百服宁、或美林等。 中药治疗支气管肺炎的疗效比较肯定，如果你的孩子发热怕冷，不出汗，口不渴，咳嗽气急，痰稀色白，舌质淡红，按中医辨证是风寒闭肺证，可选用中三拗汤。如果发热不怕冷，微有汗出，口渴要喝水，咳嗽，痰稠色黄，呼吸急促，咽红，舌质红是风热闭肺证，一般可服桑菊银翘散，每次1/2～1包，每日3次。对于病毒性肺炎可选板蓝根、大青叶、银花各15g，百部、桑白皮各6g，甘草3g，水煎服，每日1剂。轻症支气管肺炎可选新鲜女贞叶500g，加水500ml，浓煎至200ml，每次5～10ml，每日3～4次。细菌性肺炎可用青黛3g，银杏、地骨皮、车前子及草、陈皮各9g，每日1剂，分3次服。 轻症肺炎经抗感染治疗10～14天应该治愈，但如果病原体毒力强，轻症肺炎也可发展成重症，此外，肺结核早期也会误诊为肺炎，应引起注意，在家治疗肺炎时家长还应注意以下几点：1.咳嗽是支气管肺炎的基本表现，如果咳嗽频繁，每次咳嗽持续时间长表示肺内病变比较重，咳嗽呈进行性加重，多为病情逐渐恶化。小婴儿咳嗽无力应警惕痰堵而致窒息。2.婴幼儿不会咯痰，年长儿会咯痰，家长应注意痰的外观和痰量。如果痰多而且粘稠，可以多喝水，并给予化痰剂，如中药止嗽化痰颗粒、竹沥水等。3.患肺炎的孩子常常伴发热，如果体温在39℃以上，全身中毒症状重，精神不好，甚至拒食，多为严重感染，应立即去医院诊治。4.发热时脉搏增快，一般体温升高1℃，脉搏增加10～20次/分，如果在安静状态下脉搏增快或与体温升高不相符，可能是并发心力衰竭。如果脉搏不规则，则可能是并发心肌炎，需立即去医院诊治。 5.呼吸加快是肺炎的主要表现，呼吸急促是指：年龄2个月以内，呼吸≥60次/分，2～12月，呼吸≥50次/分，1～5岁以下，呼吸≥40次/分。轻型肺炎呼吸困难不明显，一旦出现呼吸困难表示病情严重，应立即去医院诊治。 6.如果你的孩子属下列情况之一，则需住院治疗：①6个月以内的小儿。②体温常在39℃以上。③咳嗽频繁，呼吸困难，鼻翼煽动。④呼吸＞60次/分,脉搏＞160次/分。⑤本身有营养不良、佝偻病、先天性心脏病。⑥消化道症状突出，如呕吐、恶心、腹泻、腹胀等。⑦消化道症状突出，如呕吐、恶心、腹泻、腹胀等。⑧经家庭治疗病情无改善。⑨患儿精神差，食欲不好或不能进食。

摘要目的：评价清肺口服液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎痰热闭肺证的有效性。方法：选择60例符合小儿呼吸道合胞病毒肺炎痰热闭肺证诊断标准的患儿，按随机化原则分为试验组（30例）和对照组（30例），分别给予清肺口服液、利巴韦林注射液治疗，观察疗程10天。结果：试验组患儿痊愈19例（57.60%），显效12例（36.40%），有效2例（6.1%），对照组患儿痊愈6例（20.00%），显效例12（40.00%），经秩和检验P＜00001，试验组疗效显著优于对照组。患儿发热、咳嗽、痰壅、肺部湿啰音、X线全胸片等指标好转情况，试验组优于对照组。结论：清肺口服液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎痰热闭肺证具有良好效果。关键词清肺口服液小儿呼吸道合胞病毒肺炎痰热闭肺证小儿肺炎是儿科最常见的疾病之一[1]，在小儿肺炎的致病因素中，病毒约占50%，因而它是小儿时期，特别是婴幼儿时期的常见疾病，引起小儿病毒性肺炎的常见病毒有呼吸道合胞病毒、腺病毒3、7型、流感病毒、副流感病毒等[2]，其中腺病毒3、7型是引起小儿病毒性肺炎的常见病原。在小儿病毒性肺炎的中医证候分类中，痰热闭肺证占76．9%[3]。呼吸道合胞病毒肺炎亦不例外，清肺口服液是由炙麻黄、杏仁、虎杖等组成，具有开肺化痰、解毒活血的功效。笔者运用清肺口服液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎取得了良好的效果，现将结果报道如下。1．资料和方法1．1临床资料选自本课题组2004年10月至2006年10月的住院患儿，且临床诊断为病毒性肺炎痰热闭肺证并经病原学诊断明确为呼吸道合胞病毒肺炎的病例60例。其中男41例，女22例；年龄6个月～1岁12例，1+～3岁26例，3+～6岁22例，按照课题组提供的随机分配表，将60例患儿分为试验组（30例）和对照组（30例），研究按照盲法、多中心、随机、平行对照的原则进行。两组人口统计学和其他基线特征分析表明，在试验前绝大多数临床资料均无统计学差异，具有可比性，性别构成有统计学差异，试验组男性较多；两组试验前起病病程分布、病情分布上无统计学差异。1．2试验用药清肺口服液，规格：每瓶100ml，由南京中医药大学附属医院药剂科负责制剂与质控。对照药物：利巴韦林注射液，利巴韦林注射液用华北制药集团制剂有限公司产品（国药准字H19993221），规格：每支100mg，药品批号为051202，室温保存。1．3服药方法试验组：每个患儿均口服清肺口服液，4～12个月每服10ml，1十～3岁每服20ml，3十～6岁每服30ml，1日3次；加用不含抗病毒抗菌药物的澄清静滴液，1日1次。对照组：用西药治疗，每个患儿均用利巴韦林注射液，按每日10mg/kg，静脉滴注，1日1次；加用不含药物成分的口服液安慰剂，用量服法同清肺口服液。两组患儿体温超过39℃时可应用退热药物，不联用其他药物。10天为1个疗程，观察时间为1个疗程。1．4疗效评定标准[4]痊愈：症状、体征基本消失，治疗前呼吸道病毒检测阳性者转为阴性；显效：症状、体征大多消失；迸步：症状、体征减轻；无效：症状、体无明显变化或加重。5统计学处理组间比较分别应用log-Rank分析或x2检验，综合疗效的比较应用Wilecoxon秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义，P≤O.01作为有高度统计学意义。2．结果2．1两组主要症状体征比较表1两组体温恢复正常时间比较（天）分组n天（±SD）统计量（t）P试验组231.67±1.797-2.3030.025对照组223.03±2.760表2两组咳嗽症状积分改善情况比较（分）分组n 症状积分（±SD）组内比较组间比较治疗前治疗后差值ZPZP试验组334.36±1.1680.55±0.9053.82±1.357-7.133<0.001-3.0430.002对照组304.60±1.1922.00±1.4862.60±1.589-5.519<0.001< span="">表3两组痰壅症状积分改善情况比较（分）分组n 症状积分（±SD）组内比较组间比较治疗前治疗后差值ZPZP试验组333.76±1.3930.36±0.7833.39±1.456-6.956<0.001-2.4120.016对照组303.53±1.0081.13±1.3582.40±1.610-5.507<0.001< span="">表4两组肺部听诊症状积分改善情况比较（分）分组n 症状积分（±SD）组内比较组间比较治疗前治疗后差值ZPZP试验组335.15±1.4170.30±0.7284.85±1.734-7.314<0.001< span="">-2.0960.036对照组305.20±1.4481.27±1.7013.93±1.856-6.057<0.001< span=""> 表5两组胸片症状积分改善情况比较（分）分组n 症状积分（±SD）组内比较组间比较治疗前治疗后差值ZPZP试验组335.09±1.4220.79±1.3174.30±1.944-6.819<0.001< span="">-0.5070.612对照组305.73±0.6911.67±1.7494.07±1.999-6.599<0.001< span="">注：试验组在体温恢复正常时间、咳嗽症状积分改善、痰壅症状积分改善、肺部听诊及X线改善等方面优于对照组，差异有显著性统计学意义（P＜0.05）。2．2两组综合疗效比较表7两组综合疗效的比较综合疗效n痊愈（%）显效（%）有效（%）无效（%）试验组3319(57.6%)12(36.4%)2(6.1%)0(0%)对照组306(20%)12(40%)8(26.7%)4(13.3%)两组疗效比较Z-3.671P＜0.001两组痊愈显效率比较P＜0.001试验组总疗效、痊愈率和痊愈显效率均优于对照组，差异有显著性（P＜0.001）。3．讨论用清肺口服液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎30例，同时用利巴韦林治疗30例作为对照组，进行疗效观察。结果表明：试验组患儿痊愈19例（57.60%），显效12例（36.40%），有效2例（6.1%），对照组患儿痊愈6例（20.00%），显效例12（40.00%），经秩和检验P＜0.001，试验组疗效显著优于对照组。清肺口服液能有效改善呼吸道合胞病毒肺炎痰热闭肺证患儿的咳嗽、痰壅、肺部湿罗音、肺部X线改变等症状与体征，且试验组优于对照组。说明清肺口服液是治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎痰热闭肺证的有效药物。前期的实验研究初步表明，清肺口服液的疗效机理在于祛邪（体内、体外抗病毒，清热、止咳、化痰）[5]和扶正（诱生γ-干扰素、提高小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能）[6]等的多靶点整体调节作用。呼吸道合胞病毒肺炎属于祖国医学肺炎喘嗽范畴。目前，西医西药尚无治疗该病的特效药物和方法，中医药治疗该类疾病具有优势和特点。但中医学对于本病炎亦无统一的临床证候分类。汪受传教授总结多年的临床经验，提出该病的病因主要是内因正气虚弱，卫外不固；外因感受风热邪毒。本病虽可分为多种证型，但据我们对临床资料的统计表明，小儿病毒性肺炎中75％左右属于痰热闭肺证，病机主要是痰热壅郁、肺气闭塞。因此，针对其病机，治疗主要以清化痰热、宣肺开闭为法，同时，根据本病的病因（风热邪毒）及在本病病程中多兼有瘀血征象，应佐以解毒活血之法。我们在麻杏石甘汤的基础上，结合现代药理研究，针对本病病机特点，适当加用开肺涤痰、解毒活血之品，研制成了服用方便的清肺口服液，用于小儿小儿合胞病毒肺炎临床研究，通过研究表明以清肺口服液为具体体现的开肺化痰解毒法是治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎痰热闭肺证的有效治法。

小儿厌食是指小儿较长时期不贪进食,食欲不振,甚至拒食的病症。引起小儿厌食的原因很多，大致可分为以下几类：（1）饮食不节，喂养不当家和缺乏喂养知识，过分溺爱子女，片面追求高营养的食品，肓目地给小儿多吃甜味、煎炸、肥腻、粘滞、炒香之类的食物，或者滥服补品、补药。饮食质与量超越了小儿脾胃的耐受能力，时间长了，便会损伤脾胃，造成厌食。还有些家长对小儿不加约束，生活无规律，进食不按时，贪吃零食，饮食偏嗜，或饥或饱，也会损伤脾胃，使受纳、运化功能减退，产生厌食。（2）多病久病，损伤脾胃小儿本身脾常不足，运化能力不强。经常患肺炎、腹泻等疾病的小儿，在发病时脾胃又受到损伤。如果在恢复阶段饮食、药物调理得当，还能恢复到正常饮食。如果调理不当，就会在原有的疾病痊愈后，留下长期厌恶进食的病症。（3）先天不足，后天失调出生时就瘦小休弱的小儿，先天不足，脾胃也比别的小儿更为薄弱。这些小儿出生后，在喂养、护养方面有更高的要求，才能使他们逐渐赶上同年龄正常小儿的发育水平。如果后天调养不当，这些小儿就会长期胃纳不开，食欲不振，甚至厌恶进食。（4）暑湿困阻，脾胃失和夏季气候炎热，多雨时湿气蒸腾，高温和湿重，都会影响脾胃的受纳、运化功能，因此，每逢夏季，许多小儿进食都有所减少。但是，一般小儿在秋凉之后，食欲能够恢复正常，如果天凉后仍不能恢复，那就是厌食。（5）环境改变，思伤脾胃精神情绪对脾胃功能也有影响，《内经》上说“思伤脾”就是这个意思。小儿所居环境的变化，小儿入托初期出现的不欲进食都属于这种类型。还有些小儿，因家长长期强迫进食，或在生活、学习等方面管得太多，要求过高，使小儿产生思想负担，也会导致食欲下降，进而产生厌食。

儿童抽动症是以表情肌、颈肌和上肢肌肉迅速、反复、不规则抽动起病，表现为挤眼、撅嘴、皱眉、摇头、仰颈、提肩等。症状加重时可出现肢体及躯干的爆发性不自主运动，如躯干扭动，投掷运动、踢脚等为临床特征的疾病。儿童抽动症的原因是多方面的。 儿童抽动症在精神紧张时加重，入睡后消失。患儿智力不受影响，但本病病程持续时间长，可自行缓解或加重。常给家庭带来心理负担，中医辨证以八纲辨证为主，重在辨阴阳虚实。本病其标在风火痰湿，基本在肝脾肾三脏，尤与肝最为密切。治疗以平肝熄风为基本法则，以先标后本或标本兼顾为要。如钱乙在《小儿药证直诀》中曾说＂口频撮，当调气＂，除了中药辨证施治外，配合针灸理疗及心理疏导等效果更好。 患儿经过正确治疗和护理，大多可缓解，但在情绪，紧张，感冒等情况下已复发，因此平时要注意: 1、增强体质，多做户外活动，培养小儿对气候环境变化的应变能力，防止外感导致复发。 2、关怀和爱护患儿，对孩子给予安慰和鼓励，不在精神上施加压力，不责骂或体罚孩子。 3、饮食宜偏清淡，不宜进食兴奋性刺激性的饮料。 4、注意休息，不看紧张，惊险刺激的影视节目，不宜长时间看电视，玩电脑等电子类产品. 5、此类患儿可在疾病缓解后加用益气固表类中药，以防外感。对于先天禀赋不足或病后失养、脾胃虚弱者宜采用健脾化痰的中药进行调理，以杜绝生痰。

古人说，“名医不治喘”，的确，哮喘在临床上是小儿一个常见的难以根治性的疾病，是一种反复发作的过敏性疾病，并且近年来在小儿中的发病率有逐渐增加的趋势，它的发病原因主要包括2个方面，一是患儿有特殊体质的内因，得哮喘的小孩往往有湿疹等过敏性疾病病史，而且家族中常有其他人患哮喘或其他过敏性疾病；另一个原因是外因即引起过敏反应的过敏原，如感冒，扁桃体炎，龋齿和其他局部感染病灶的病原体及其毒素，肠道寄生虫，吸入某种致敏物质，吃进某种特殊食物等。 预防哮喘要防止小儿着凉感冒，因为着凉感冒往往是引起哮喘发作的最常见原因，对有哮喘的小儿，最要注意增强体质，防寒保暖，尽量避免感受外邪。 吸入物或食物过敏引起的哮喘，家长要留心观察，如有条件还可以给患儿做过敏原试验，常见的吸入物过敏原有粉尘、羽毛、螨虫、烟尘等食物，过敏原有鱼、虾、蟹、鸡蛋、牛奶等。如果发现某种物品会引起小孩的哮喘病发作，必须脱离与这些物品的接触。 哮喘发作时小儿很痛苦，一般表现为气急，胸闷，张口抬肩，喉中痰鸣，此时要让小儿坐在床上取半卧位，打开窗户，保持室内空气流通。如家中有备用药品，应在患儿发作先兆症状时马上给患儿用1次，经这样处理后，患儿气喘还不能减轻。就应尽快将患儿送去医院由医生根据病情进行治疗。 在哮喘病儿的缓解期，中药和饮食疗法，进行培本扶正治疗有利于增强体质，减少哮喘发作次数和减轻哮喘发作程度，中医常按照肺虚，脾虚，肾虚的不同证型，采用相应的治疗方法。 值得注意的是，哮喘比较顽固，往往反复发作，难以痊愈，无论是采用西医的规范化治疗还是服用中药的固本药物治疗都要坚持较长时间才能有效，有些小到了十几岁青春期的时候，随着肾气的逐渐充盛，也可以自然缓解。

小儿经常便秘，这种情况在临床上是很常见的，如果小孩从小大便就困难，那么首先要排除是否有先天性的肠道畸形，如先天性巨结肠等。排除了先天性疾病才考虑其他方面的原因，针对病因等进行恰当的治疗。 首先平时要注意便秘，小儿的饮食和生活调理则对于该类小儿来说是非常重要的。要注意改善饮食成分，平时少吃香燥辛辣的食物，适当多吃蔬菜水果，每日有一定量的油脂供给，多饮开水。婴儿因喝牛奶引起的便秘，可加牛奶量减少，并在牛奶中多加些白糖，增添些果汁，菜泥，水果粥等辅食，在大些的婴儿则应及早增加教粗的谷类食品和粗纤维素菜。多吃些香蕉，核桃仁，芝麻，麻油一类的食品，能帮助大便通畅。其次要调节好生活起居，每日作息有一定的制度，养成每日定时大便的习惯，一般可固定在早晨和晚上排便1次进餐，按时每天要有一定的活动量，不要长时间的坐着或卧着不动。 除了注意调节饮食和生活起居外，可适当结合药物通便需要注意的是，对习惯性便秘一般不要用军人的攻下药物，以润肠通便为主，攻下的药物只能暂时使用。除此之外，可用以下介绍的方法，用桃仁，松子仁，郁李仁各10克，水净、捣成、泥状与大米50-100克，冬同煮粥吃，可用于习惯性便秘；莱菔子也就是我们说的萝卜子，炒黄、研末装瓶内，每晚用糖水或者蜂蜜送服6-10克，常用于习惯性便秘。

合理的饮食营养可促进小儿食欲，利于正气的恢复，许多食品还兼有食疗作用，有利于疾病康复，尤其是对于小儿脾胃病证，饮食护理得当，更能起到促进康复的功效。 对于小儿来说，要注意防止脾胃功能失调，尤其是婴幼儿，特别是在患病期间更易于出现。 所以当小儿有发热或其他病态时，应适当减少进食量，对体质虚弱的婴幼儿，更应注意做到不要勉强其进食。在患病的最初几日内可以迅速减少食量，一般先减辅食，必要时再减少奶量，相应地增加喂水，待病情好转，再逐渐增加食物。在选择食物时，既要照顾到生长发育所需，又要兼顾易消化吸收的原则，以保证患儿的营养，使后天得充，脾胃得健，从而达到预防和战胜疾病的目的，而某些特殊疾病如肾炎，糖尿病等，还要求特殊饮食，因此小儿饮食护理系要注意食物的营养价值及某些疾病的特殊需要，又要照顾色香味和热量，以顾护后天之本，培护正气而达到辅助药物的治疗，促进病人早日康复的目的。 食物选用适当可以一举而“扶正＂＂祛邪＂两得，如果饮食不当，也可能会延缓病程，甚至加重病情，所以说饮食调养对于生病的小孩显得尤为重要。

过敏性咳嗽即咳嗽变异性哮喘，临床主要表现为阵发性干咳、呛咳、无痰或少量白粘痰，多在清晨、夜间或运动后加剧，几乎无呼吸困难和喘鸣现象。本病病情反复、迁延难愈，目前已成为小儿慢性咳嗽的常见原因之一。笔者近年来在临床上运用中西医结合方法治疗小儿过敏性咳嗽取得较好疗效，现介绍如下：1．临床资料72例病例均来自江苏省中医院门诊。72例病例中，男43例女29例，年龄4～10岁，就诊时咳嗽反复发作或迁延不愈最长达1年，最短2个月。52%病例婴儿期有湿疹、过敏性鼻炎等病史，家族中有过敏史者7例。肺部听诊无明显异常者45例，两肺呼吸音略粗者21例，6例局部闻及不固定干罗音。43例咽部有不同程度的充血。27例有扁桃体肿大，13例咽后壁淋巴滤泡增生，多数病例为舌质红，苔薄或苔少，胸部X线检查39例未见明显异常，33例示两肺纹理增多。血常规检查均在正常范围。72例病例随机分为治疗组40例，对照组32例，两组一般资料具有可比性。2．诊断标准72例患儿均符合过敏性咳嗽的诊断标准[1]①咳嗽持续或反复发作>1个月，常在夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重；②临床无感染征象，或经长期抗生素治疗无效；③使用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件)；④有个人过敏史或家族过敏史，气道呈高反应性，变应原试验阳性可作辅助诊断。排除因呼吸道感染及某此慢性疾病而出现的咳嗽者。3．治疗方法3.1治疗组：以养阴祛风宣肺法为指导，采用自拟中药方（药由沙参，麦冬、乌梅、桑白皮、炙紫苑、炙冬花、紫草、郁金、蝉衣等组成）加西药酮替芬为主。每日一剂，水煎，分早晚服。酮替芬，每次1mg，每日2次，分早晚服。3.2对照组：采用酮替芬加氨茶碱治疗。酮替芬，每次1mg，每日2次，分早晚服。氨茶碱，每次4mg/kg/次，每日2次，分早晚服。3.3治疗疗程：二组均以10天为1疗程，连用3个疗程。2组均于疗程结束后作疗效比较。4．疗效观察4．1疗效标准 参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》对咳嗽的疗效标准(ZY/ T 001.4一94)拟定。治愈：咳嗽症状消失；有效：咳嗽症状基本控制，晨起或活动后偶有轻咳；无效：咳嗽症状无改善，或加重。4.2治疗结果 2组疗效比较采用 x2检验。治疗组与对照治愈率比较，结果有显著性差异(x2为14. 59 .P< 0.01)，说明中西医结合治疗组的治愈率明显高于单纯西药对照组。总有效率比较采用x2检验，无显著性差异(x2为0. 63 P> 0. 05)，说明中西医结治疗组与西药对照组比较总疗效大致相当。表 2组小儿过敏性咳嗽疗效比较[n（%）]组别 样本数 治愈 有效 无效 总有效率治疗组 40 27（67.50）▲ 12(30.00) 1(2.50) 97.50★对照组 32 10(31.25) 19(59.38) 3(9.37) 90.63注：▲治疗组与对照组治愈率比较x2=14. 59 ，P< 0.01。★治疗组与对照组总疗效比较x2为0. 63 P> 0. 05)5．讨论过敏性咳嗽又称“咳嗽变异性哮喘”， 属中医“咳嗽”范畴。目前随着环境污染等因素的影响，临床上该类患儿渐趋增多。但诊断为此症需经各项检查，排除其他原因引起的咳嗽症状，尤其须与病毒感染或支原体感染引起的咳嗽相鉴别，就其咳嗽表现来看，小儿过敏性咳嗽其咳以干咳为主，尤以夜间或晨起咳嗽加重，白天咳减，迁延不愈，当属中医咳嗽中的虚实夹杂证。因小儿形气未充，肌肤柔弱，卫外功能较差，最易受外邪侵袭而诱发。外邪首先犯肺气，肺气失宣，日久不愈，易致化热灼津伤及肺阴，耗损肺气，”肺气上逆则咳”，从本病的临床表现来看，有明显的风邪致病的特点。因此治疗宜养阴祛风宣肺为主，兼以脱敏。方中沙参、麦冬、乌梅滋肺阴，敛肺气，炙紫苑、炙冬花润肺化痰止咳，桑白皮清肺消痰，蝉衣祛风，郁金凉血活血行气，紫草祛风凉血活血，紫草郁金二药用于本病的治疗，实寓有“治风先治血，血行风自灭”之意。诸药相合共秦养阴祛风，宣肺止咳之效，配以酮替芬脱敏。从临床观察结果来看，中西医结合治疗小儿过敏性咳嗽，具有疗效好、疗程短的优点，在迅速改善咳嗽症状方面可起到很好的作用。参考文献[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组，中华医学会《中华儿科杂志》编辑委员会（2003年修订）.儿童支气管哮喘防治常规（试行）[J].中华儿科杂志，2004，42(2)：100[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[s].南京大学出版社，1994：235

“过爱小儿，反害小儿”是金元明医张子和提出的，意在告诫家长不可过分溺爱小儿。父母的爱护是一种伟大的感情，如若没有父母的爱护，小儿的心灵就会受到创伤，成长得不到保障。但是如果父母对子女过分的溺爱，也同样对小儿的成长不利。我国古长的教育家、医学家也都反对对小儿娇生惯养。远在战国时代，赵国的左师触龙对太后说“父母之爱则为之计深远”，也就是说要为小儿的将来出路作想。“过爱小儿反害小儿”这一观点在今天仍然是很有现实意义的。目前许多家庭都是独生子女，不少家长千方百计地满足小儿的要求，甚至对小儿的缺点也不加以批评教育，这种姑息纵容的态度对小儿的成长极为不利，这样会使小儿养成骄傲、任性、自私的恶习，甚至种下道德败坏的种子。宋代司马光曾经说过“为人母者，不患不慈，患于知爱而不知教也”，故古人有言“慈母败子”。所谓“玉不琢不成器”，不自幼严格要求，天资再好的小儿也是不会被培养成有用之材的。 有些家长把小儿照料得无微不至，什么事情不要他们做，甚至生活小事也不让他们自理，唯恐小儿累坏了身子，让他们过着衣来伸手，饭来张口的生活，结果使小儿缺乏锻炼，性情懦弱，四肢不勤，从而体质下降，抵抗力不强，容易患病，自理能力不强。其实适当的劳动不仅能使小儿体魄健壮，还能充分发挥他们的主动性、创造性、养成不依赖别人、肯动手、肯动脑的积极性格。许多小儿衣着过暖，盖被子过厚，未到冬天已是里三层、外三层，这就违背了“四时欲得小儿安，须留三分饥和寒”的古训，正如清代名医陈复正所说“厚衣过暖则筋骨软脆，不经风寒、多易致病”，因此小儿衣着以保持手足暖和为度，宜柔软舒适，长期穿得过多反而会使小儿的御寒能力下降，容易导致感冒等疾病的发生。有些家长每当天冷或风大之时，担心小儿受凉，又怕太阳晒黑了皮肤，就经常将小儿关在室内，不接触太阳和新鲜空气，这样易致小儿得佝偻病和导致抵抗力下降而受到感染。因此，隋代名医巢元方指出“天和暖元无风之时，令母将儿抱日中嬉戏，数见风日，则血凝气刚”，就是指出要将小儿抱出去晒太阳，呼吸新鲜空气，这样才能减少疾病的发生，增强小儿体质，促进其健康生长发育。特别是有些家长见到小儿生病就不知所措，聚集多人，议论纷纷，或迁就小儿，不好好服药、检查，甚至对医护人员的处理提出一些过分要求和非难，其结果反而会延误病情，甚则会造成不可弥补的损失，因此家长要配合医生的治疗。在小儿的喂养方面，有的家长片面强调高能量、高蛋白的食品，结果导致小儿营养过剩，发生肥胖症。有的家长总是希望自已的小儿聪明，过分迷恋各种保健品、营养品，给小儿大量服用，从而导致小儿出现性早熟；或者因为过食营养品而损伤脾胃，产生消化不良、厌食等病症，甚则日久发生营养不良。